Factores de riesgo de mortalidad asociados al tratamiento médico inicial en pacientes con ventilación mecánica
Keywords:
ventilación mecánica invasiva, mortalidad, factores de riesgoAbstract
Introducción:
La identificación de los factores de riesgo es esencial para disminuir la mortalidad.
Objetivos:
Identificar los factores de riesgo de mortalidad, al tratamiento médico inicial en pacientes con ventilación mecánica invasiva.
Métodos:
Se realizó un estudio descriptivo y analítico con 879 pacientes ventilados, en el Hospital Clínico Quirúrgico ¨Joaquín Albarrán¨. Los datos se procesaron en Microsoft Excel y en el programa SPSS.
Resultados.
Predominaron los fallecidos mayores de 60 años. Como factores de riesgo: transfusiones con más de 250 ml de glóbulos rojos, (RP 2.6, IC 95 % 1.9 a 3.7); administración mayor de 2000 ml de cristaloides y coloides, (RP 2.3, IC 95 %1.3 a 3.1); uso de aminas vasoactivas, (RP 2.3
IC 95 % 1.7 a 3.1) y tratamiento dialítico, (RP 1.4, IC 95 %, 1.0 a 2.0); no uso de tratamiento de anticoagulación profiláctica, (RP 5.1 IC 95 % 2.3 a 10.9); instilaciones de salbutamol 0.1 %, (RP 4.5 IC 95 % 3.3 a 6.2); protectores gástricos, (RP 1.6 IC 95 % 0.8 a 1.5) y albúmina humana al 20 %, (RP 1.5 IC 95 % 1.0 a 2.0). No se consideraron factores de riesgo, la desinfección orotraqueal con clorhexidina 0.12 % y el empleo de antimicrobianos profilácticos.
Conclusiones.
Existen factores en el tratamiento que aumentan el riesgo de mortalidad, se derivan de la conducta por la gravedad de las comorbilidades. El uso profiláctico de antimicrobianos y no desinfección orotraqueal con clorhexidina 0.12 % no se asocian al riesgo de mortalidad.
Downloads
References
Caballero Font JA, Caballero López, Caballero Font AD. Mortalidad oculta en el paciente ventilado por 48 horas o más en terapia intensiva. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia[Internet]. 2017 [citado 11 Nov 2020] Jul-Sept; 16(3):71-90. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/71-90
Reinoso Fernández W, Paz Machado AJ, Caballero López A. Incremento marcado en el número de pacientes ventilados: un fenómeno a analizar. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia[Internet]. 2016 [citado 8 Oct 2020]; 15(3):13-8. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/163
Cárdenas Cruz A, Roca Guiseris J. Tratado de Medicina Intensiva[Internet]. Barcelona: Elsevier; 2017.
Peñuelas O, Frutos Vivar F, Muriel A, Mansebo J, García Jiménez M, De Pablo R, et al. Ventilación mecánica en España 1998-2016: epidemiologia y desenlaces. Rev Med Intensiva [Internet]. 2020 [citado 2 Oct 2020];45(1):3-13. Disponible en. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.04.024
Hernández Ruiz A, Delgado Fernández RI, Alcalde Mustelier GR, Collazo Ramos MI, García Collazo CM. Mortalidad en pacientes con ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Haban Cienc Méd [Internet]. 2018 [citado 14 Jul 2017]; 17(6): 885-95.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2018000600885&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Martínez Llópiz YI, García Cañete IM. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital ¨Celia Sánchez Manduley¨. Medisan [Internet]. 2017 [citado 24 Ago 2017];21(6):683-90. Disponible en: http://www.medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/870
Rojas Borroto CA, Martínez Rodríguez I, Morales García JC. Mortalidad en pacientes ventilados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital de Morón. MediCiego[Internet]. 2012 [23 Jul 2018]; 18(Supl.1):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/348
Suarez de la Rica C, Castro Arias J, Latorre F, Gilsanz E. Maseda. Pronóstico y predictores de mortalidad de los pacientes ancianos críticos. Rev Med Intensiva[Internet]. 2018 [23 Jul 2018];55(3):143-8.Disponible en: www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034935617302463
González Aguilera JC, Pupo Jiménez JC, Cabrera Lavernia JO. Factores de riesgo de muerte en pacientes con ventilación mecánica artificial invasiva. Revista Cubana de Medicina Intensiva[Internet] 2017 [citado 22 Jul 2019]; 16(2):109-20. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/230
Lovesio C. Medicina intensiva[Internet]. 6a ed. Rosario: Corpus Libros Médicos y Científicos; 2008 [citado 19 Dic 2019]. Disponible en: https://enfermeriabuenosaires.com/wp-content/uploads/2021/05/Medicina-Intensiva-Lovesio-6-ed.pdf
Anuario Demográfico de Cuba 2016[Internet]. La Habana: Oficina Nacional de Estadística e Información de la República de Cuba; 2017 [citado 20 Nov 2019]. Disponible en: https://data.miraquetemiro.org/sites/default/files/documentos/anuario_demografico_2016.pdf
Ruiz Balart C. Transfusiones de glóbulos rojos en pacientes críticos. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas[Internet]. 2017 [citado 20 Dic 2020]; 42(3):40-6. Disponible en: https://arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/935/899
Nieto Pérez OR, Sánchez Díaz JS, Solórzano Guerra A, Márquez Rosales E, García Franco OF, Zamarrón López EI, et al. Fluidoterapia intravenosa guiada por metas. Med Int Méx [Internet]. 2019 [citado 12 Dic 2019] Abr-Mar; 35(2):235-50. Disponible en: https://doi.org/10.24245/mim.v35i2.2337
Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA[Internet]. 2012 [citado 12 de Ago 2018]; 308(72). Disponible en: http://refhub.elsevier.com/S0210-5691(14)00285-X/sbref0545
Garnacho Montero J, Fernández Mondéjar E, Ferrer Roca R, Herrera Gutiérrez ME, Lorente JA, Ruiz Santana S. Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico. Med Intensiva[Internet]. 2015 [citado 12 Ago 2018]; 39(5): 303-15. Disponible en: www.medintensiva.org/es-cristaloides-coloides-reanimacion-del-paciente-articulo-S021056911400285X
Seccombe A, Sapey E. Reanimación con líquidos en enfermos agudos graves. Clinical Medicine[Internet]. 2018 [citado 11 Feb 2019]; 18(3): 225-30. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=94135
Caballero López A, Domínguez Perera MA, Pardo Núñez AB, Abdo Cuza AA. Terapia intensiva: generalidades[Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2019 [citado 18 Ene 2017]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/terapia_intensiva1_generalidades_terceraedicion/terapia_intensiva_tomo1.pdf
González Rodríguez R, García Acosta JA, Barcón Díaz I, Álvarez Dubé E. Variables asociadas a la mortalidad en pacientes ventilados de una unidad de terapia intermedia. Rev. Ciencias Médicas de Pinar del Río[Internet]. 2018 [citado 12 Abr 2017]; 22(1):21-28. Disponible en: http://www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/3202
Meléndez Flórez HJ, Rueda Rojas VP, Domínguez Ramírez GA, Blanco Pertúz PM, Berbeo Flórez MI. Tromboembolismo pulmonar de alto riesgo e isquemia cerebral aguda: presentación de caso. Archivos de Medicina (Col)[Internet]. 2018 Jul-Dic[citado 12 Abr 2018];18(2):439-47. Disponible en: https://www.redalyc.org/jatsRepo/2738/273857650017/273857650017.pdf
Cihan Ay, Kamphuisen PW, Agnelli G. Antithrombotic therapy for prophylaxis and treatment of venous thromboembolism in patients with cancer: review of the literature on current practice and emerging options. ESMO Open [Internet]. 2017 [citado 13 Ene 2019]; 2(2):e000188. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2059702920324558
Zapata Morante GA. Manejo fisioterapéutico en la optimización en la broncodilatación en ventilación mecánica invasiva [tesis] [Internet]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de La Vega, Facultad de Tecnología Médica, 2019. Disponible en: http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/4001/TRAB.SUF.PROF_ZAPATA%20MORANTE%2c%20Gabriela%20Alejandra.pdf?sequence=2&isAllowed=y
Quintero Infante A, Pérez Assef A, Díaz Mayo J. Influencia de la albúmina sérica en la evolución de la cirugía abdominal una unidad de cuidados intensivos de un hospital provincial de La Habana. Rev Cubana Aliment Nutr[Internet]. 2018 [citado 14 Sep 2018]; 28(2):356-69. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/607
Delpiano L. Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica con antisépticos orales. Rev Chil Infectol[Internet]. 2012 [citado 21 Abr 2018] Abr; 29(2): 235. Disponible en: https://www.scielo.cl/pdf/rci/v29n2/art21.pdf
Grupo de Investigadores del Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos (Proyecto DINUCIs). Incidencia de infección relacionada con el cuidado sanitario en servicios de medicina intensiva [Internet]. La Habana: Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas; 2015 [citado 3 Jun 2017]. Disponible en: https://blogs.sld.cu/aaabdo/files/2016/05/2016_PRELIMINAR_sin_pediatria_Incidencia-de-Infecci%c3%b3n-Relacionada-con-el-Cuidado-Sanitario-en-Servicios-de-Medicina-Intensiva.pdf
Zamora Gordon EJ, Masaquiza Moyolema DA, Gallegos Moreno AA, Moyolema Gutiérrez ER. La infección nosocomial: un reto en las unidades de cuidados intensivos. Enfermería Investiga[Internet]. 2019 [citado 13 Mar 2020]Oct; 3(Sup. 1):28-33. Disponible en: https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/421/699
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Medimay protects copyright from the very first moment the submission is made, but upon publication it assumes a Creative Commons 4.0 (cc-by-nc) license, which allows the use of the work to share (copy and redistribute the material in any medium or format) and adapt (remix, transform and build from the material) as long as exclusive mention is made of the publication in the journal as a primary source, prohibiting its commercialization. The author always retains his/her right.
This site is licensed under a