Derrame pleural paraneumónico en la infancia: utilidad del estudio microscópico del líquido y del ultrasonido
Palabras clave:
derrame pleural paraneumónico, estudio microscópico del liquido, ultrasonido de alto y bajo gradoResumen
La neumonía complicada con derrame pleural, afecta la morbilidad en la infancia, necesitando en ocasiones el drenaje del líquido. Se realizó un estudio retrospectivo transversal de todos aquellos pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Docente de San Miguel del Padrón, en el periodo comprendido desde enero de 2004 hasta enero 2008 por estar afectados de neumonías, para analizar la influencia de los valores de glucosa, el número de células del líquido pleural y el grado del ultrasonido en el comportamiento de pacientes con derrame pleural paraneumónico. El universo estuvo constituido por 113 niños, de estos se consideraron para el análisis, 25 portadores de neumonías complicadas con derrame pleural ingresados en el hospital. De aquellos pacientes con derrame se les realizó estudio microscópico del líquido pleural a 14 (56%), encontrándose que la alta celularidad, los bajos niveles de glucosa en el líquido pleural y un ultrasonido de alto grado, incrementaron la estadía y las complicaciones. Se concluye que el estudio microscópico del líquido pleural y el ultrasonido tienen gran valor en el manejo de estos pacientes.Descargas
Citas
Rees JH, Spencer DA, Parkh D, Séller P. Increase in incident of childhood empyema in west midlands UK. Lancet. 1997;8:349-402
Byington CL, Spencer LY, Johnson TA, Pavia AT, Allen D, Mason EO. et al.An epidemiological investigation of a sustained high rate of pediatric paraneumonic empyema: risk factors and microbiological associations. Clin Infect Dis 2002;34:434-40.
Tan TQ, Mason EO, Wald ER, Barson WJ, Schutze GE, Bradley JS. et al.Clinical characteristics of children with complicated pneumonia caused bystreptococcus pneumoniae. Pediatrics. 2002;110(1 Pt 1):1-6.
Fuller MK, Helmrath MA. Thoracic empyema application of videoassisted thoracic surgery and its current management. Curr Opin Pediatr 2007;19(3);328-2.
Obando Santaella I, Sanchez Tatay D, Mateos Wichmann I, Torronteras Santiago R, Leon Leal JA. Increase in the incidence of parapneumonic pleural effusions. An Pediatr (periódica en línea) 2006 Feb;64(2).
Disponible en: http://www.elsevier.es/en/revistas/anales-pediatria-37/increase-in-the-incidence-of-parapneumonic-pleural-13084183-cartas-al-editor-2006 Acceso: 20 julio 2006.
Brines J. Enfermedades de la pleura. En: Cruz Hernández M. Cruz Tratado de Pediatría. 7 ed. Barcelona: Espaxs; 1994.p.1385-94.
Lorda PS, Júdez Gutiérrez J. Bioética para médicos: consentimiento informado (en línea). 2004. Disponible en:
http://www.siicsalud.com/dato/editorial.php/28185 Acceso: 22 Abril del 2004.
Balfour-Lynn IM, Abrahamson E, Cohen G. BTS guidelines for the management of pleural infection in children. Thorax. 2005; 60(suppl 1):1-21.
Rodgers BM, Gahren ED. Mediastinum and pleura. En: Oldham KT, Colombani PM, Foglia RP, Skinner MA. Principles and practice of pediatric surgery. 4 ed. Wisconsin: Lippincott, Williams & Wilkins; 2004.p.927-49.
Joosten KF. Staphylococcal pneumonia in childhood: will early surgical intervention lower mortality? Ped Pulmonary 1995;2:83-8.
Orenstein MD. Enfermedades de la pleura. En: Nelson tratadode pediatría. 15 ed. La Habana: Ciencias Médicas; 1998; T 2.p.1570-71.
Porcel JM, Rodríguez-Panadero F. ¿Cuándo y cómo drenar un derrame pleural?. Medicina Clínica (periódica en línea). 2002;118(7). Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/cuando-comodrenar-un-derrame-pleural-13026568-diagnosticos-tratamiento-2002 Acceso: 30 noviembre 2010.
Light RW. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest. 1995;108:299-301.
Goussard P. The management of empyema in children. South African Paediatric Review. 2006;3(3):24-32.
Piriz Assa AR, Trinchet Soler R, Varela Carlos T, Iparraguirre Góngora O, Arenado Duran A. Derrame pleural complicado en el niño: guía práctica cubana. Rev Cubana Pediatr (periódica en línea). 2009; 81(1). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
&lng=es Acceso: 13 septiembre 2010.
Weinstein M. Management of parapneumonic effusions: current practice and controversies (resumen). Current Pediatric Reviews (periódica en línea). 2006;2(3). Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/ben/cpr/2006/00000002/00000003/art00007 Acceso: 3 enero 2010.
Reynolds M. Disorders of the thoracic cavity and pleural and infections of the lung, pleura and mediastinum. En: O Neil, JR, Rowe M, Grosfeld J. Pediatric Surgery. 5 ed. St. Louis: Mosby; 1998;Vol 1.p.899-917.
Cremonesini D. Thomson AH. How should we manage empyema: antibiotics alone, fibrinolytics, or primary video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)? Semin Respir Crit Care Med 2007;28(3):322-32.
Wood RE. Diagnostic and therapeutic procedures in pediatric pulmonary patients. En: Taussig LM, Landau LI, editors. Pediatric Respiratory Medicine. San Luis: Mosby; 1999.p.24462.
Gates RL, Caniano DA, Haves JR, Arca MJ. Does VATS provide optimal treatment of empyema in children?: a systematic review. J Pediatr Surg 2004; 39: 381- 6.
