Exactitud del ultrasonido en el diagnóstico de malformaciones congénitas del segundo trimestre del embarazo
Palabras clave:
ultrasonido, anomalías congénitas, mujeres embarazadasResumen
Se determinó la exactitud del ultrasonido en el diagnóstico de las malformaciones congénitas de 56 embarazadas atendidas en la consulta territorial de genética comunitaria de San José de las Lajas, a cuyos fetos se les detectó alguna anomalía fetal única o múltiple, desde el 1ro de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2007. La tasa anual de anomalías fue de 122 por cada 10 mil sonografías. Predominó el año 2006 con 169.1 por cada 10 mil ultrasonidos. Las anomalías más frecuentes por sistema en el examen de ultrasonido fueron las del Sistema Nervioso Central, seguida de las alteraciones renoureterales y cardiovasculares. Las malformaciones que mostraron una mejor correlación entre sensibilidad y especificidad fueron las del sistema respiratorio, los defectos de la pared torácica o abdominal, las anomalías cardiovasculares, las alteraciones neurológicas y las renoureterales. Las tasas de verdaderos positivos y de falsos positivos (curva ROC) mostraron una correlación muy baja para las anomalías cromosómicas, digestivas, craneofaciales y osteomusculares. Los datos muestran limitaciones objetivas del ultrasonido bidimensional convencional en el diagnóstico de los defectos cromosómicos, digestivos, craneofaciales y osteomusculares en el segundo trimestre del embarazo.
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Citas
Melanie AJ, Engels MG, John MG. Fetal anomaly scan. En: John MG, Shulman LP, editores. Prenatal medicine. New York: Taylor & Francis Group; 2006, p. 317.
Alberman E. Perinatal mortality. En: Turnbull A, Chamberlain G, editores. Obstetrics. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1989, p. 1112.
Kalter H. Five decade international trends in the relation of perinatal mortality and congenital malformations: stillbirth and neonatal death compared. Int J Epidemiol 1991; 20: 173-179.
Mortalidad por malformaciones congénitas en menores de 1 año según componentes. En: Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico de Cuba (en línea). 2006. Disponible en:
http://www.sld.cu/servicios/estadisticas/view.php?http%3A%2F%2Fbvs.sld.cu%
Fanuario%2Ftablas%2FANUARIOCU1 Acceso: 16 mayo 2009.
Ferrero Oteiza ME, Pérez Mateo MT, Álvarez Fumero R, Rodríguez Peña L.
Comportamiento clínico-epidemiológico de los defectos congénitos en la Ciudad de La Habana. Rev Cubana Pediatr (periódica en línea). 2005; 77(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S003475312005000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 20 mayo 2009.
Delgado Díaz OL, Lantigua Cruz A, Cruz Martínez G, Díaz Fuentes C, Berdasquera Corcho D, Rodríguez Pérez S, et al. Interrupciones de embarazo por malformaciones congénitas. Rev Cubana Med Gen Integr (periódica en línea). 2007; (23)2. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S086421252007000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 20 mayo 2009.
Grimes DA. Refining clinical diagnosis with likelihood ratios. Lancet. 2005; (365):1500.
González Jiménez G, Gómez Vatue R, González Iglesias Y. Evaluación de la eficacia diagnóstica por ultrasonografía en malformaciones congénitas mayores.Rev Cubana Obstet Ginecol (periódica en línea). 2002; 28(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138600X2002000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 20 mayo 2009.
Taboada LN, León MC, Martínez CS, Díaz IO, Quintero EK. Comportamiento de algunos factores de riesgo para malformaciones congénitas mayores en el municipio de Ranchuelo. Rev Cubana Obstet Ginecol (periódica en línea) 2006; 32(2) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138600X2006000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 20 mayo 2009.
Llamos Paneque AJ, Llamos PA, Martínez de Santelises CA, Powell Castro ZL, Pérez OE. Análisis de las malformaciones congénitas detectadas por el programa alfafetoproteína-ultrasonido genético. Rev Cubana Med Gen Integr (periódica en línea) 2007; 23 (1) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S086421252007000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 20 mayo 2009.
Rieglelman RK, Hirsch RP. Como estudiar un estudio y como probar una prueba: lectura crítica de la literatura médica. Washington DC: OPS; 1992 (Publicación Científica No. 531)
Delgado Díaz OL, Lantigua Cruz A, Cruz Martínez G, Díaz Fuentes C, Berdasquera Corcho D, Rodríguez Pérez S, et al. Prevalencia de defectos congénitos en recién nacidos. Rev Cubana Med Gen Integr (periódica en línea). 2007; 23 (3). Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol23_3_07/mgi07307.htm Acceso: 2 junio 2009.
Pérez Ramírez M, Mulet Matos E, Hartmann Guilarte A. Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones congénitas: nuestra experiencia en el período 1983-1995. Rev Cubana Obstet Ginecol (periódica en línea). 1997; 23(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138600X1997000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 2 junio 2009.
Rivera Martínez VM, Llanusa Ruiz C, Sánchez Lombana R, Carrillo Bermúdez L, Rodríguez Peña L, Nodarse Rodríguez A, et al. Comparación entre el diagnóstico prenatal y anatomopatológico de las anomalías congénitas. Rev Cubana Obstet Ginecol (periódica en línea). 2007; 33 (1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138600X2007000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Acceso: 12 septiembre 2009.
Sanfield Espinoza R, Díaz Novo JM, Sánchez Hidalgo MR, González Pompa I, Alvarez Sadín I, Nogueras Garcés C, et al. Diagnóstico ultrasonográfico de afecciones renales fetales en el hospital Carlos M. de Céspedes (periódica en línea). 2001-2002. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos32/ultrasonido-renal-fetal/ultrasonido-renalfetal.shtml Acceso: 20 mayo 2009.
Salram S, Al-Habib A, Sassam S. Natural history of fetal hydronehrosis diagnosed on midtrimester ultrasound. Ultrasound Ginecol 2001;17(3):191-6.
Picone O, Levaillant JM, Hirt R, Frydman R, Boulvain M, Senat MV. Correlation between referral ultrasound with suspected foetal anomalies and autopsy examination in two prenatal diagnosis centres. Impact of the routine use of 3D/4D scan. Pren Diagn 2008; 28 (3):191-96.
Saari-Kemppainen A, Karjalainen O, Ylostalo P, Heinonen OP. Ultrasound screening and perinatal mortality: controlled trial of systematic one-stage screening in pregnancy: the Helsinki Ultrasound Trial. Lancet 1990;(336):387-91.
Bull C. Current and potential impact of fetal diagnosis on the prevalence and spectrum of serious congenital heart disease at term. Lancet 1999; (354):1242-7.
Andrews RE, Simpson JM, Sharland GK. Outcome following pre-term delivery of infants antenatally diagnosed with congenital heart disease. J Pediat 2006; 148 (2):213-6.
