Lic. Miriam Nuñez Perdomo1, Lic. Rosa Lidia Martín Pérez1, Dr. Denis Almeida Arencibia2
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con un universo de 64 mujeres del municipio de Güines que acudieron por primera vez a la consulta de patología de mama durante los meses de mayo y junio de l998 a las que se les aplicó un cuestionario donde se recogían factores asociados a estas patologías y aspectos relacionados con el autoexamen de mama y el nivel de sensibilidad de estas mujeres y sus médicos de familia, con el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama. Los factores a esta patología que prevalecieron fueron: el uso de tabletas anticonceptivas por tiempo prolongado, la no utilización o el empleo por corto tiempo de la lactancia materna. La mayoría de los pacientes saben realizarse el autoexamen de mama pero no lo realizan con la frecuencia necesaria, todos los pacientes refirieron que su médico nunca les había examinado las mamas y más de la mitad acudieron al mastólogo por su cuenta.
Descriptores DeCs: NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico;
NEOPLASMAS DE LA MAMA/prevención y control.
El cáncer de mama es una de las neoplasias malignas más frecuentes
en Cuba y en el mundo, ocupando el primer lugar entre las primeras 10 localizaciones
de cáncer en el sexo femenino.
En Cuba los tumores malignos ocuparon la segunda causa de muerte en 1997, ocupando
el primer lugar en el sexo femenino el de mama con una mortalidad por esta causa
de 18,5 % por cada mil mujeres, según el anuario de ese año.1,2
Para disminuir la mortalidad por esta afección se creó en nuestro
país un Programa para la Detección Precoz del Cáncer de
Mama que ha permitido diagnosticar más casos en estadios iniciales lo
que favorece el pronóstico. Pero a veces la existencia de un programa
no basta, si el personal responsable, no está sensibilizado.3
En estetrabajo diario se han detectado dificultades en el cumplimiento de este
programa, algunos dado por la situación actual del país, como
la mamografía, pero en otros como es el examen y el autoexamen, los únicos
recursos necesarios, son la palabra y la mano del hombre. 4,5
Según datos de la Dirección Nacional de Estadística en
1997 solo se realizó el examen físico de las mamas al 47,6 % de
las mujeres mayores de 30 años en todo el país y en la provincia
La Habana, se realizó al 23,5 % 6,7.
Se ha comprobado en el mundo que la mejor manera de reducir el costo de la atención
de salud es manteniendo a las personas más sanas y detectando las enfermedades
en sus etapas más tempranas, de manera que su tratamiento oportuno evite
la pérdida de años productivos y socialmente útiles.8,9
Los programas de pesquisajes del cáncer mamario mediante mamografía
son costosos y solo abarcan a la población de mayor riesgo, por esto
es importante sensibilizar a los médicos de la familia y a todo el equipo
de salud en la necesidad de entrenar a su población femenina en la práctica
del autoexamen mamario que se sabe se incrementa después de las sesiones
de enseñanza y motivación por parte del personal calificado. 10-12
Por todo esto es que se decidió realizar esta investigación que
tiene como objetivo fundamental destacar aspectos relacionados con el cumplimiento
del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama en nuestro
municipio, que permita trazar estrategias de trabajo, tales como: datos sociodemográficos,
prevalencia de factores asociados, información con relación al
autoexamen de mama y frecuencia con que lo practican y como se identificaron
las dificultades que existen para el cumplimiento del Programa de Detección
Precoz del Cáncer de Mama por los Médicos de la Familia.
Se realizó un estudio descriptivo del corte transversal
con un universo de 64 mujeres del Municipio Güines que acudieron por primera
vez a la consulta de patologías de mamas durante los meses de mayo y
junio de 1998.
A estas pacientes se les aplicó un cuestionario donde se recogieron datos
sociodemográficos, la prevalencia, aspectos relacionados con el autoexamen
de este órgano y el nivel de sensibilidad de estas mujeres y de sus Médicos
de Familia con la detección precoz de las patologías de las mamas
y específicamente de cáncer.
Esta encuesta fue aplicada en consulta por dos enfermera previamente entrenadas
en técnicas para la aplicación de encuestas y entrevistas.
Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente utilizando el
método porcentual y los resultados se exponen en tablas y gráficos.
Teniendo en cuenta los resultados de esta investigación se diseña
una estrategia de trabajo que permitiera superar las dificultades detectadas,
utilizando recursos que tenemos a nuestro alcance, como el acceso a la emisora
de radio territorial.
Al analizar la distribución según la edad de
los encuestados se observa un predominio del grupo de edades de 30 a 39 años.
De un total de 64 mujeres encuestadas solo el 51.4 % de las mismas había
llevado tratamiento con píldoras anticonceptivas y de esas el 32,7 %
por un período mayor de 1 año (tabla 1)
Tabla 1.Uso de las tabletas anticonceptivas y duración del tratamiento en las mujeres.
DURACION |
No |
% |
| >1 Año | 12 |
18.7 |
| <1 Año | 21 |
32.7 |
| Total | 33 |
51.4 |
Fuente: Cuestionario.
Al analizar el nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama en las mujeres, se observa que la mayoría de las mujeres se realizan el mismo.
Gráfico 1. Nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama en las mujeres.
Fuente: Cuestionario.
Sin embargo, el 64,1 % de las mujeres encuestadas no se lo realizan o no lo hacen con la frecuencia recomendada (tabla 2).
Tabla 2. Frecuencia con que las encuestadas se realiza el autoexamen de mama.
|
FRECUENCIA |
No |
% |
| Mensual | 23 |
35.9 |
| Cada 2 meses | 5 |
7.8 |
| Cada 3 meses | 6 |
9.3 |
| Cada 6 meses | 8 |
12.5 |
| 1 vez al año | 10 |
15.7 |
| Cada 2 ó 3 años | 2 |
3.1 |
| Nunca | 10 |
15.7 |
| Total | 64 |
100 |
Fuente: Cuestionario.
Llama la atención que la principal vía por la que estas mujeres aprendieron a realizarse el autoexamen de mama fue a través de la televisión lo que hace pensar que existen dificultades en el cumplimiento del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mamas en el nivel primario de salud, pues solo el 20,3% refirió haberlo aprendido a través del médico de la familia, casi insignificante fue el porciento que fue orientada por la enfermera del área y al parecer la brigadista sanitaria que pudiera jugar un papel muy importante, no tiene participación en este programa (gráfico.2).
Gráfico 2. Vías por la que las mujeres aprendieron a realizarse el autoexamen de mamas.
Fuente: Cuestionario
Existen otros datos que refuerzan la hipótesis sobre
las dificultades en el cumplimiento de este programa, como es que el 93,9% de
estas mujeres refirió que su médico de familia nunca les había
examinado las mamas.
El tiempo que transcurrió desde que estas pacientes detectaron su problema
hasta que solicitaron ayuda médica por primera vez ha sido variable (tabla
3).
Tabla.3. Tiempo de la evolución desde que la paciente detectó el problema hasta que solicita ayuda médica.
|
Tiempo |
No |
% |
| > 1 mes | 18 |
28.1 |
| 1 - 3 meses | 14 |
21.8 |
| 3 - 6 meses | 14 |
21.8 |
| 6 - 12 meses | 13 |
20.3 |
| < 1 año | 5 |
7.8 |
| Total | 64 |
100 |
Fuente: Cuestionario.
Al analizar el empleo de la lactancia materna se aprecia que más de la mitad de las mujeres lactaron por un período menos de 3 meses (tabla 4).
Tabla 4. Empleo y duración de la lactancia materna por las madres.
DURACION |
No |
% |
| No Lactaron | 4 |
7.1 |
| > 3 meses | 34 |
53.1 |
| 3-6 meses | 14 |
21.8 |
| + 6 meses | 12 |
18 |
| Total | 64 |
100 |
Fuente: Cuestionario
Otro aspecto que también llama la atención es que más de la mitad de las mujeres (54,6%) acudió a consulta por su cuenta sin haber visitado previamente a su Médico de Familia.
Después de analizar estos resultados se puede dar respuesta
s a algunas interrogantes como: ¿estamos sensibilizados los profesionales
de la atención primaria con el Programa de Detección Precoz del
Cáncer de Mamas? ¿ Hemos logrado que nuestra población
femenina tome conciencia de la importancia de este programa y específicamente
del autoexamen de las mamas?
Evidentemente la respuesta a estas interrogantes es: No, teniendo en cuenta
las dificultades detectadas se trazó una estrategia de trabajo que permitirá
superarlos. En nuestro municipio en particular se comenzó a llevar el
control del cumplimiento de este programa, aspecto que se discuten en reuniones
del grupo básico de trabajo. Se entregó a los médicos plegables,
donde se orienta a la mujer sobre autoexamen de mamas, que fuera colocados en
unidades de servicios como consultorios, bodegas, cafeterías.
Se han realizado actividades de promoción de salud a nivel de consultorio,
se han adiestrado a brigadistas sanitarios y lideres formales de la comunidad
para orientar a la mujer. De forma más amplia, se ha dado información
a la población a través de un programa de orientación a
la familia que al aire por la emisora territorial Radio Güines y en esta
misma emisora se grabó una mención que sale al aire diariamente
y se elaboró el guión de un video-documental sobre el mismo tema
que una vez concluido se pondrá a disposición de los médicos
de familia, la federación y otras organizaciones y personas que lo soliciten
por su correcto uso.13
Por lo que se concluye que:
A descriptive transversal study with an universe of 64 women
from Güines' municipality who asssited for the first time to the breast's
pathology consult during the months of may and june 1998 was done. A survey
with all the associated factors related with those pathologies related with
the breast self examination and the sensibility level of those women and their
physician family with the Breast Cancer's Precocious Detection Program was done.
The factors for these pathologies were: the use of contraceptive pills for a
long time, the short use of the breast feeding. Most of the patients know how
to do the breast self examination but they don't do it with the necessary frequency.
All the patients referred that their doctor has never examined their breasts
and more than a half went to the mazologist for their own account.
Subjet headings: BREAST NEOPLASMS/diagnosis; BREAST NEOPLASMS/prevention & control