Lic. Clara D. Capetillo Ruiz1, Lic. Beatriz Hernández Pérez1, Lic. Isabel Delgado Pérez1, Lic. Ivis García Morales1.
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo para evaluar la calidad del Proceso de Atención de Enfermería a pacientes hospitalizados del Hospital General Docente "Iván Portuondo" de San Antonio de los Baños durante el año 1997. Se utilizó como universo 268 compañeros y la muestra utilizada cuarsi-estratificada de 80 compañeros del servicio de medicina, dando mayor predominio al personal de enfermería 67 compañeros, por ser el que puso en práctica el proceso. Se identificaron los aspectos metodológicos que influyeron en la calidad del proceso; se realizaron auditorías retrospectivas y observaciones directas de 104 historias clínicas comprobando competencia y desempeño del personal. Se cumplimentó con los principios bioéticos: calidad de vida, autoestima, y confiabilidad. Se demostró el conocimiento y aplicación del proceso en el personal de enfermería (100%), las acciones independientes (100%) según encuestas, positividad de la ruta critica de enfermería en los aspectos: recepción del paciente, observación de enfermería, datos objetivos y subjetivos (100%); no así en la respuesta del paciente (83,6%) y resumen de alta (72,1%). El criterio en la utilidad del proceso respondieron favorablemente (91,2%).
Descriptores DeCS: PROCESOS DE ENFERMERÍA
El perfeccionamiento de la medicina en Cuba, es una de las
prioridades de nuestro Gobierno Revolucionario, para ello el Sistema Nacional
de Salud se encarga de la superación científico-técnica
de su personal con vistas a mejorar la calidad de vida de la población.
Por tal motivo, no se puede obviar al personal de enfermería, que tan
dignamente juega en estos tiempos un papel importante dentro de ese sistema,
por su estrecha vinculación en el triángulo: paciente-familia-equipo
de salud1.
Las actividades del personal de enfermería en su relación directa
con el paciente, se objetivizan en el Proceso de Atención de Enfermería2
(PAE), siendo de gran utilidad porque garantiza la continuidad de atención
al paciente, además de organizar y consolidar la actuación de
enfermería cuyo esfuerzo promueve la satisfacción del paciente,
eleva el caudal de conocimientos científicos en ese personal y evalúa
el éxito o fracaso de la atención de enfermería, al permitir
el análisis concurrente y retrospectivo de la calidad de la atención3,4.
Por lo antes expuesto, es que se realiza este estudio, para así poder
contribuir a mejorar la calidad del proceso, identificar los aspectos metodológicos
que influyen en la calidad del mismo, comprobar competencia y desempeño5
por el personal de enfermería y estudiantes de esa rama y valorar la
aplicación de éste por trabajadores de la salud en el servicio
de medicina y dentro del mismo la sala FEU por el gran significado que tiene
desde el punto de vista docente y su repercusión en la calidad de la
atención a estos pacientes.
También es interesante conocer aspectos relativos a la aplicación
y metaprincipios de Bioética, a las que se hace referencia en la carpeta
metodológica y que tienen, desde luego, estrecha relación con
el PAE.
Se realizó un estudio descriptivo - retrospectivo. El
universo estuvo constituido por 268 compañeros: médicos, alumnos
de medicina, licenciados en enfermería, enfermeros y alumnos de licenciatura.
La muestra se seleccionó aleatoriamente dentro del personal del servicio
de Medicina (sala FEU) en la etapa comprendida del 1ro de noviembre de 1996
al 30 de junio de 1997 y quedó constituida por 80 compañeros del
modo siguiente:
| Médicos Estudiantes de medicina Licenciados en enfermería Enfermeros Alumnos FEU Alumnos CPT | 7 6 9 5 40 13 |
En nuestra área de salud del personal encuestado 78
tuvieron conocimientos del PAE para un 97,5 % teniendo presente que dentro de
este rango se encuentran un médico y una enfermera que no lo conocían.
En cuanto a la aplicación del PAE fueron 66 con el 98,5 % en el personal
de enfermería.
Conocieron las etapas de "valoración" e "intervención"
66 para un 98,5 % y la de "evaluación" 65 con el 97 %.
Las encuestas reflejaron la competencia del personal relacionada con las acciones
de enfermería, correspondieron a las "independientes" 67 para
un 100 %, "interdependientes" 13 con 19,4 % y "dependientes"
4 para un 5,9 %.
El desempeño profesional se evaluó a través de las historias
clínicas que reflejaron las acciones "independientes" 93 con
el 89,4 %, "interdependientes" 62 con 59,6 % y no se constatan acciones
"dependientes".
Por otra parte se evaluó también desempeño relacionado
con los diferentes criterios en cuanto a la ruta crítica de enfermería
(tabla 1).
Tabla 1. Criterios en ruta crítica de enfermería. Sala FEU.
|
Criterios |
Reflejados |
No Reflejados |
||
|
No |
% |
No |
% |
|
| Recepción del paciente | 104 |
100 |
- |
- |
| Observación de enfermería paciente | 104 |
100 |
- |
- |
| Datos Objetivos | 104 |
100 |
- |
- |
| Datos Subjetivos | 104 |
100 |
- |
- |
| Diagnóstico de enfermería | 103 |
99 |
1 |
0.9 |
| Expectativas | 103 |
99 |
1 |
0.9 |
| Orden de enfermería | 93 |
89.4 |
11 |
10.5 |
| Respuesta del paciente | 87 |
83.6 |
17 |
16.3 |
| Resumen de alta | 75 |
72.1 |
29 |
27.8 |
Respondieron de favorable en la aplicación del PAE 73 compañeros para un 91,2%.
La aplicación del PAE traduce la labor diaria del personal
de enfermería a través de la comunicación rápida
y eficiente de datos, en aras de elevar la calidad de vida de nuestra población.
Este trabajo demostró a través de las auditorías retrospectivas
la no aplicación del proceso en su totalidad por parte del personal de
enfermería, aún teniéndose en cuenta que el objeto de estudio
fue realizado en un área netamente docente (sala FEU) lo que influye
de forma negativa en la formación educacional de nuestros educandos.
Se demostró el grado de dependencia que tiene el personal de enfermería
en cuanto a su labor, constatándose en las acciones realizadas, dando
muestra de su desempeño profesional de forma eficiente y oportuna3,4,6.
En la serie estudiada uno de los aspectos fundamentales del proceso es la ruta
crítica de enfermería, en la que se observó positividad
en: recepción del paciente, observación de enfermería,
datos objetivos y subjetivos, diagnóstico y expectativas; no así
en respuesta del paciente y resumen de alta, siendo estos últimos de
gran importancia porque es donde se evaluó la satisfacción y la
calidad en la atención; por otra parte, se exponen en las mismas orientaciones
de enfermería y evaluación final del proceso, dando la medición
objetiva de la calidad en la atención.
No fue posible comparar los resultados con otros autores, ya que en la bibliografía
consultada sólo hace referencia a los aspectos metodológicos en
la aplicación del proceso y no así los resultados de la evaluación
de la calidad.
Para finalizar, se puede afirmar que el PAE es sinónimo de profesionalidad
en el personal de enfermería y calidad en la atención, logrando
una recuperación rápida y eficiente a los pacientes en nuestras
unidades asistenciales.
A descriptive and retrospective study was done in order to
evaluate the quality of the process of nursing attention in patients admitted
in Iván Portuondo hospital in San Antonio de los Baños during
1997. We used an universe of 268 persons and the quarsi-stratificated sample
was of 180 students from the medicine service. The big predominant group was
the 67 students from nursing staff, they practiced all this process. We identified
the methodologic aspects which influenced in the process quality, we did direct
observations of the 104 clinical records checking the competence and acting
of the staff. The bioethics principles were fulfilled: quality of life, selfesteem
and realibility. We showed the knowledge and the process' application of the
nursing staff (100%), the independent actions (100%) according to the surveys,
positivity in the critic route of nursing in the aspects: patient's admission,
nursing observation, subjective and objective data, but we didn´t see
it in the patient´s answer (83,6%) and discharge review (72,1%). In the
utility criterion of the process answered favorably 91,2%.
Subject headings: NURSING PROCESS