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Revista de Ciencias Médicas La Habana 1999; 5(2)

ALGUNAS CARACTERISTICAS DEL HABITO DE FUMAR EN MELENA DEL SUR.

Carmen Cristina Arcia Piloto¹, María Cristina Castellano Linares², Nancy Cruz Fernández²

1. Especialista de I Grado de Higiene y Epidemiología.
2. Especialista de I Grado de Medicina General Integral.

RESUMEN

Se realiza un estudio transversal para determinar la prevalencia del hábito de fumar y algunas características en la población mayor de 35 años en Melena del Sur. Se aplica una encuesta a una muestra de 4 240 personas que representó el 42,4% del universo. Se exploran variables sociodemográficas, otras relacionadas con el hábito tabáquico y la asociación con la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de fumadores fue de 48,5 %, el 63,4 % masculinos. Se observa una tendencia al incremento con la edad hasta los 54 años y la edad de inicio del hábito de fumar fue de 15,7 años en el sexo masculino y 16,4 años en el femenino. Las enfermedades más asociadas al hábito de fumar fueron la úlcera péptica, y el enfisema pulmonar. Se recomienda promover intervenciones antitabáquica en la enseñanza primaria.

Descriptores DeCS: TABAQUISMO

El tabaco es conocido por la civilización occidental desde finales del siglo XV, en que se observó su uso por los aborígenes del Caribe durante el descubrimiento de América^1-2 .El incremento del hábito de fumar en el presente siglo está intimamente relacionado con el incremento de la industrialización del trabajo, la accesibilidad del producto y la propaganda cuidadosamente dirigida hacia el aumento de su consumo. A partir del año 1950, es cuando por primera vez se comienza a señalar e insistir en los efectos perjudiciales y nocivos del tabaco y el hábito de Fumar³ .
Las enfermedades relacionadas con el hábito de fumar son una importante causa de muerte en nuestro planeta, tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo, se estima que en los próximos años uno de cada cinco fallecidos lo haga como consecuencia del hábito de fumar⁴ . El Dr. Richard Peto⁵ ha señalado que si estas tendencias persisten por 30 años más, siete millones de personas en países en vía de desarrollo, morirían cada año por enfermedades relacionadas con el tabaco.
En Cuba, el fumar es un hecho muy frecuente, más de un tercio de nuestra población mayor de 17 años fuma y con un elevado percápita de consumo diario de cigarrillos y tabacos⁶ . El hábito de fumar predispone a padecer una serie de enfermedades, entre las que se destacan: cáncer de labio, carrillo, cavidad bucal, faringe, laringe, pulmón, esófago; se relaciona además con la bronquitis crónica, el enfisema pulmonar, la cardiopatía isquémica, la arteriopatía periférica, la úlcera péptica, la periodontitis y la sinusítis⁷. También se conocen efectos nocivos de este hábito para el embarazo y el recién nacido⁸ . Las estadísticas anuales de salud en nuestro país ponen de relieve la importancia cada vez mayor de las enfermedades asociadas con el hábito de fumar. El conjunto de defunciones por estas enfermedades alcanzan proporciones importantes ⁹. Este hábito es un factor de riesgo modificable que afecta la salud, y requiere un conocimiento previo de la prevalencia y sus características en la población de Melena del Sur, donde no se han realizado estudios sobre el tema y se conoce que las primeras causas de muerte del municipio: cardiovasculares, cáncer, enfermedades cerebrovasculares tienen probabilidades de asociarse a este hábito. Con el objetivo de orientar nuestros esfuerzos en la lucha contra este mal se realiza esta investigación.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la prevalecida del hábito de fumar y algunas de sus características en el municipio de Melena del Sur en el período de 1997 - 1998, que incluyó la aplicación de una encuesta (anexo) a la población mayor de 35 años Se exploraron variables socio - demográficas (sexo, edad, nivel escolar); relacionadas con el hábito tabáquico (edad de inicio y consumo diario) y la asociación con la aparición de Enfermedades Crónicas no Transmisibles: Úlcera Péptica, Diabetes Mellitus, Asma Bronquial, Enfisema Pulmonar, Accidentes Cerebrales, Infarto Cardiaco, Angina de Pecho, Hipertensión Arterial, Cirrosis Hepática.
Se realizaron 4 240 encuestas que representan el 42,4 % del universo de personas mayores de 35 años que acudían a recibir servicios en la Atención Primaria de Salud. Se utilizó el muestreo aleatorio simple.
El procesamiento se realizó mediante la utilización de Base de Datos que permitió el análisis estadístico con los métodos de Chi - cuadrado, tablas de dos por dos, media, varianza y un límite de confianza de 95 % (p<0,05) relacionando todas las variables.

RESULTADOS

De 4 240 encuestados, el 48,5 % son fumadores y de ellos el 63,4 % son del sexo masculino (tabla 1)
Tabla 1.Prevalencia del hábito de fumar por sexo.

p<0.05 %
En la distribución por grupos de edades, los más representativos en la prevalencia del hábito de fumar fueron de 35 años a 49 años (tabla 2)

Tabla 2.Prevalencia de fumadores por grupos de edades

Edades Población Fumadores Porciento

La edad media de comienzo del hábito de fumar por sexo fue en los masculinos de 15.7 años y en las femeninas de 16.4 años y el consumo de cigarrillos y tabacos diarios mostró una media de 16 y tres respectivamente.
La relación entre el hábito de fumar y la escolaridad en la muestra estudiada es que el 39.6 % con escolaridad primaria terminada y el 26 % con secundaria muestran el mayor número de fumadores (tabla 3)

Tabla 3. Relación del hábito de fumar y la escolaridad en la población encuestada.

p<0.05*

De los fumadores (2059) de la muestra el 20.3 % padecían de Hipertensión Arterial; 8.4 % Asma Bronquial; 6 % Úlcera Péptica; 3.8 % Diabetes Mellitus; 3 % Angina de Pecho y con el 1 %el Enfisema Pulmonar, Infarto Cardiaco y Accidentes Cerebrovasculares (tabla 4). Se observa además que el R.R es > 1 en la Ulcera Péptica, Enfisema Pulmonar, Cirrosis Hepática, Infarto Cardiaco, Angina de Pecho, Accidentes Cerebrovasculares, Asma Bronquial y Enfermedad Renal. La significación estadística (p,0.05) se aprecia en la Ulcera Péptica, la Hipertensión Arterial, el Enfisema y la Diabetes. (tabla 4).

Tabla 4. Hábito de fumar y enfermedades crónicas no transmisibles

* p<0.05

DISCUSIÓN

En estudios realizados en Cuba en el año 1987 10 y en el año 1995¹¹ , al comparar los sexos, se concluyó que los hombres fuman más que las mujeres, aún cuando en los últimos años hay una tendencia al incremento del tabaquismo en las mujeres, fenómeno que se ha querido interpretar como resultado de un mayor proceso de integración social de las mujeres¹² .En este trabajo se pudo encontrar que existe un incremento progresivo de fumadores en las edades medias de la vida descendiendo a partir de los 54 años, pero sin grandes diferencias (tabla 2). Estos resultados coinciden con el estudio de Odoñez 1985^13,14, a diferencia de otros estudios¹⁰. Los resultados de la edad media de comienzo del hábito de fumar por sexo son para los masculinos 15.7 años con una desviación estándar de 6.7 y 16.4 años con desviación estándar de 9 para el sexo femenino, similares al estudio piloto cubano sobre Tabaco y Salud¹¹ . Estos resultados tienen significación estadística (p<0.05) y señalan que el inicio de este hábito en edades tempranas de la vida es un criterio importante para desarrollar proyectos de intervenciones antitabáquicas en el ámbito escolar, principalmente en nivel de educación primaria. La media de consumo de cigarrillos diarios es 16 con una desviación estándar de 9, sin encontrar otros estudios que confirmen estos resultados. La importancia de estos datos radica que la asociación de este hábito con la aparición de enfermedades no transmisibles está relacionada con el tiempo de comienzo del hábito de fumar y la cantidad de consumo de cigarrillos diarios ¹⁵.
Este estudio demostró al igual que los realizados por Dueñas y Nordet en 1992 que el hábito de fumar está directamente asociado con la aparición del infarto cardiaco y también es el factor etiológico de mayor importancia en el Enfisema Pulmonar¹⁶, con significación estadística (p<0.05) y un riesgo relativo de 1.85. La úlcera péptica es la enfermedad de mayor asociación al de hábito de fumar con riesgo relativo de 2.02 y significación estadística (p<0.05)

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a todos los que participaron en la realización de este trabajo, especialmente a Elisiry Díaz Rivero por su valiosa cooperación.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXO

ENCUESTA

Características del Hábito de Fumar.
Nombre y Dirección: ________________________________________
________________________________________________________
Carne de Identidad: ___________________
Sexo (1=masc, 2=fem) 1 - 2
Educación completada (0=ninguna, 1=primaria, 2=Secundaria, 3=Técnico Medio,
4=Obrero Calificado, 5=Preuniversitario, 6=Universitario)
¿Ha fumado alguna vez regularmente? S= Si N= No
¿A qué edad aproximadamente comenzó Años de edad
Usted a Fumar regularmente?
¿Aproximadamente cuantos cigarrillos por 0=ninguno diario
días se fumó Usted el último mes?
¿Aproximadamente cuantos tabacos 0=ninguno diario
por día se fumó Usted el último mes?
isiera preguntarle sobre algunas enfermedades. Lo que quiero conocer si Usted alguna vez ha sido tratado por alguna de estas enfermedades. Si no lo ha sido, conteste No (N)
Asma S/N Infarto Miocardio S/N
Enfisema S/N Angina de Pecho S/N
Diabetes S/N Hipertensión Arterial S/N
Ulcera Péptica S/N Cirrosis Hepática S/N
AVE S/N Enfermedad Renal Crónica S/N

SUMMARY

A transversal study was done in order to determine the smoking habit and some characteristics in the population older than 35 years old in Melena del Sur. We applied a survey in a sample of 4,240 persons and it represented the 42,4 of the universe. We explored some sociodemografic variabls, another related with the tobacco habit and the association with the onset of chonic nontransmisible illnesses. The smokers prevalence was 48,5%, the 63,4% belong to the masculine sex. We observed an increasing tendency with the age of the beginning of smoking was 15,7 years old in the masculine sex and 16,4 years in the feminine sex. The illness more associated with the smoking habit were peptic ulcer and lung's enphysema. We recomend to promote campaigns aganist the smoking habit in the primary teaching.

Subject heading: SMOKING.

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