Tabla de contenidos

Editorial

La estomatología cubana desde sus inicios hasta la actualidad
Carlos Rafael Gallego Rodríguez.
Pág(s):133-134
61 lecturas

Artículos Originales

Demencia vascular como marcador de riesgo en adultos mayores hipertensos, algunos aspectos de interés

Introducción: la relación entre hipertensión arterial y demencia vascular es cada día más discutida.
Objetivo: determinar diferencias entre hipertensos mayores de 60 a√Īos con demencia vascular de hipertensos no dementes, particularizando: edad, tiempo de evoluci√≥n de la hipertensi√≥n arterial y su control, grupo farmacol√≥gico m√°s empleado seg√ļn dosis, complicaciones de √≥rganos diana.
M√©todos: estudio casos control, en el Policl√≠nico Docente ‚ÄúFelipe I Rodr√≠guez Ramos‚ÄĚ, San Antonio de los Ba√Īos, provincia Artemisa se seleccion√≥ aleatoriamente 200 hipertensos mayores de 60 a√Īos divididos en 2 grupos de 100 pacientes: A con demencia vascular y B no dementes.
Resultados: Los¬† m√°s envejecidos pertenecieron al grupo A (85.5 a√Īos) con desviaci√≥n a la derecha seg√ļn test de Fisher (1.8). Solo 35 % de los dementes estuvo no controlado de la hipertensi√≥n arterial, siendo 34.2 % de ellos hipertensos por m√°s de 10 a√Īos, con asociaci√≥n demostrada entre variables seg√ļn test de Spearman. El 34 % de los pacientes del grupo A usaba Inhibidores de Enzima Convertidora de Angiostensina a altas dosis, este fue el grupo farmacol√≥gico m√°s usado de manera general (93 %). Las complicaciones card√≠acas¬† predominaron en dementes (OR 2.8).
Conclusiones: la aparici√≥n de DV en hipertensos marca desfavorablemente su evoluci√≥n y pron√≥stico, dependiendo de m√ļltiples variables dif√≠ciles de controlar.

Ernesto Canciano Chirino, Nancy Silva Vásquez, Elio León López, Sunaidy Valdés Busquet
Pág(s):135-141
294 lecturas
Nivel de conocimientos sobre la enfermedad cerebrovascular en médicos de la atención primaria de salud

Introducci√≥n: la enfermedad cerebrovascular, provoca la muerte al individuo, cuando a√ļn, es socialmente activo. El conocimiento m√©dico sobre el manejo de esta entidad, es esencial para lograr la disminuci√≥n de la morbimortalidad que influye directamente sobre el pron√≥stico de los pacientes.
Objetivo: determinar el nivel de conocimiento que tienen los médicos de la atención primaria de salud sobre la enfermedad cerebrovascular.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo, transversal, anal√≠tico, a 71 m√©dicos de la atenci√≥n primaria de salud, del municipio G√ľines, provincia Mayabeque, en el per√≠odo comprendido desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2012. Se confeccion√≥ un cuestionario como instrumento evaluativo en el que se obtuvo los principales aspectos de la prevenci√≥n, diagn√≥stico y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, a√Īos de experiencia laboral, categor√≠a profesional, policl√≠nicos al que pertenecen, calificaciones medias obtenidas en cada √≠tem y evaluaci√≥n final cualitativa.
Resultados: el grupo de edad m√°s numeroso fue el de 25 a 34 a√Īos, para un 84.5 % de profesionales, el Policl√≠nico Docente ‚ÄúLuis Li‚ÄĚ tuvo la mayor cantidad de m√©dicos encuestados (60.5 %). El an√°lisis del promedio total de todos los m√©dicos encuestados muestra que obtuvieron calificaciones menores de 3 puntos en 4 √≠tems. Predomin√≥ la calificaci√≥n de bueno en 61 m√©dicos encuestados, para un 85.9 %.
Conclusiones: Se demostró la necesidad de aprendizaje en los médicos de la atención primaria de salud sobre la enfermedad cerebrovascular.

Marcel Mendieta Pedroso, Richard Sera Blanco, Ren√°n Hern√°ndez Nu√Īez, Yeny Hern√°ndez Regueiro
Pág(s):142-151
510 lecturas
Algunos factores maternos asociados a la mortalidad infantil en la provincia Mayabeque

Introducci√≥n: la mortalidad infantil expresa el riesgo que tienen de morir los ni√Īos menores de un a√Īo y es un indicador del nivel de vida de la poblaci√≥n y de salud de una comunidad.
Objetivo:determinar los factores relacionados con la mortalidad infantil en la provincia Mayabeque.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo para determinar la mortalidad infantil en la provincia Mayabeque, del 1ro de enero del 2011 al 31 de diciembre del 2012. Se analizaron: tasa de mortalidad infantil de la  provincia, edad  de los  fallecidos, sexo, edad de  la madre, enfermedades asociadas de la madre, causas básicas de muerte.
Resultados: la tasa de mortalidad infantil fue ligeramente inferior en el 2012, con 22 fallecidos para una tasa de 5.5 por cada 1000 nacidos vivos. Predomino  el sexo masculino con un 76.8 %, las enfermedades asociadas de la madre fueron la anemia con un 50 % y la infección vaginal con un 76.8 %. Las causas  principales de muerte fueron la neumonía con un 19.57 %, membrana hialina con un 15.22 % y la sepsis, con un 10.87 %.
Conclusiones: La tasa de mortalidad infantil se redujo durante el 2012 y se mantiene relacionada con la edad menor de 7 días, anemia e infección vaginal en las madres. Las  principales causas de muerte fueron  la neumonía, la membrana hialina y la sepsis. La provincia mantiene este indicador por encima de la media nacional  por lo que se recomienda intensificar el trabajo sobre los factores  de riesgo materno infantil.

Lidia Ester García López, Magda Emilia Alonso Cordero, Yoandry Romero Zamora, Libaldo Hernández Gómez
Pág(s):152-163
106 lecturas
Prevalencia de trichomonas vaginalis, candida albicans y gardnerella vaginalis en mujeres sin síntomas de vaginitis

Introducción: la vaginitis puede tener manifestaciones simples o combinaciones de síntomas de diferentes etiologías, siendo frecuente un comportamiento asintomático.
Objetivo: determinar la prevalencia deTrichomonas vaginalis, Candida albicans y Gardnerella vaginalis en mujeres sin s√≠ntomas de vaginitis que asistieron a consultorios m√©dicos de la familia en los municipios G√ľines y San Jos√© de las Lajas de la provincia Mayabeque.
Métodos: estudio descriptivo, transversal y prospectivo Los métodos empleados para identificar los microorganismos fueron: tinción de Gram para Gardnerella vaginalis, cultivo en medio Sabouraud en la detección de Candida albicans y el medio Diamond modificado en la identificación de Trichomonas vaginalis.
Resultados: de un total de 179 muestras estudiadas fueron negativas 100 (55,87 %), y 79 resultaron positivas (44,1 %). La infecci√≥n m√°s frecuente fue la candidiasis, en 45 pacientes, lo que representa el 25,14 % de todos los diagn√≥sticos realizados; a continuaci√≥n vaginosis bacteriana, diagnosticada en 33 pacientes (18,44 %) y, por √ļltimo, trichomoniasis en 5 pacientes.
Conclusiones: los resultados demostraron un porcentaje significativo de mujeres con infecciones vaginales a pesar de encontrarse asintom√°ticas, comport√°ndose de forma similar en ambos municipios de estudio.

Marisleidys Llanes Rodríguez, Oscar González Reyes, Lilian Sánchez Miranda, Octavio Fernández Limia
Pág(s):164-174
565 lecturas
Correlación cito-colpo-histológica en la consulta de patología de cuello

Introducción: el cáncer cervicouterino es la principal causa de muerte por neoplasia en mujeres de países en vías de desarrollo y la citología, la colposcopía y biopsia son sistemas complementarios para el diagnóstico de las pacientes con sospecha de esa entidad.
Objetivo: establecer la correlación cito-colpo-histológica en las pacientes con citologías alteradas que asisten a la consulta de patología de cuello.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio retrospectivo y descriptivo de las pacientes con citolog√≠as alteradas que asisten a la Consulta de Patolog√≠a de Cuello del Hospital Universitario ‚ÄúLeopoldito Mart√≠nez‚ÄĚ de San Jos√© de las Lajas, provincia Mayabeque, durante los a√Īos 2011 - 2012 y a las que se les¬† realiz√≥ biopsia. Se establecieron par√°metros para clasificar la colposcop√≠a y para la decisi√≥n de la biopsia.
Resultados: predominaron en las pacientes con citolog√≠as de cuello uterino alteradas las mayores de 35 a√Īos, que iniciaron tempranamente su vida sexual, que ten√≠an alta frecuencia de abortos y frecuentemente repetidos, que hab√≠a tenido al menos un parto. En el 47,8 % de las pacientes se diagnosticaron lesiones intraepiteliales de bajo grado y en el 42,5 % de alto grado, en el 9,6 % se diagnostic√≥ c√°ncer c√©rvico uterino.
Conclusiones: aunque no se obtuvo una adecuada correlación colpo-citológica, la correlación cito-histológica fue muy elevada tanto en las lesiones intraepiteliales de bajo grado como en las de alto grado. Es indispensable contar con colposcopistas entrenados en todos los centros asistenciales para asumir esta importante actividad ginecológica.

José Cordero Martínez
Pág(s):175-188
100 lecturas
Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de pseudomonas aeruginosa y en acinetobacter spp aislados de muestras clínicas de origen comunitario y hospitalario

Introducci√≥n: el incremento de la resistencia bacteriana y la aparici√≥n de cepas multiresistentes, convierten a este fen√≥meno en uno de los mayores retos para las unidades asistenciales de salud p√ļblica.
Objetivo: conocer el comportamiento de P. aeruginosa y Acinetobacter spp a los antibióticos de primera elección.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo observacional en el Laboratorio de Microbiolog√≠a Cl√≠nica perteneciente al Centro Municipal de Higiene y Epidemiologia, municipio G√ľines, provincia Mayabeque. El estudio estuvo conformado por 94 cepas de Pseudomonas aeruginosa, 59 aisladas de pacientes ambulatorios y 35 de pacientes ingresados y 44 de Acinetobacter spp 2 aisladas de pacientes ambulatorios y 42 de pacientes ingresados procedentes de diferentes muestras cl√≠nicas (sangre, secreci√≥n del conducto auditivo externo, esputo, ulcera de miembros inferiores y dispositivos intravasculares) en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre 2012.
Resultados: En relación a la sensibilidad de las cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de origen comunitario y hospitalario se observó niveles  sensibilidad superior al 80 % a las drogas antimicrobianas aztreonam, gentamicina, ceftazidima y amikacina. Se observö altos niveles de resistencia al cloranfenicol, tetraciclina y azlocilina. Analizando el comportamiento de la susceptibilidad en las cepas de Acinetobacter spp aisladas de origen hospitalario se apreció valores de resistencia superiores al 60 % en las cepas a todas las drogas antimicrobianas estudiadas. Las dos cepas de origen comunitario fueron resistentes a los antibióticos probados.
Conclusión. las cepas de Pseudomonas aeruginosa presentaron buenos niveles de sensibilidad a las drogas de elección. El género Acinetobacter presentó altos niveles de resistencia a los antibióticos estudiados.

Luis Enrique Cabrera Rodríguez, Leonor Díaz Rigau, Yureivis Gama León, Maricela Iglesias Camejo
Pág(s):189-197
214 lecturas
Lactancia materna y h√°bitos bucales deformantes

Introducción: la lactancia materna, es un método eficaz para estimular el desarrollo adecuado del aparato estomatognático y previene la aparición de hábitos bucales deformantes y de maloclusiones.
Objetivos: identificar la relación de lactancia materna con la adopción de hábitos bucales deformantes.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra qued√≥ constituida por 69 ni√Īos de 6 a 12 a√Īos del consultorio No 71.1 del Policl√≠nico Docente ‚ÄúMarcio Manduley‚ÄĚ, La Habana. La informaci√≥n se obtuvo mediante el interrogatorio y el examen bucal. Las variables estudiadas fueron: per√≠odo de lactancia materna y presencia de h√°bitos bucales deformantes. Se determin√≥ las frecuencias absolutas, los porcentajes y el Chi cuadrado, para determinar el grado de asociaci√≥n entre algunas variables.
Resultados: el 71 % de los ni√Īos lactaron, el 26 % mantuvo una lactancia materna exclusiva, el 39,1 % lo efectuaron hasta los 3 meses y el 5.7 % hasta los 12 meses. De los ni√Īos que lactaron hasta los 3 meses el 77,7 % presentan h√°bitos, el 55,5 % de los ni√Īos que recibieron lactancia exclusiva est√°n afectados, mientras que el 25 % que lactaron hasta los 12 meses presentan h√°bitos, existiendo una relaci√≥n estad√≠sticamente significativa.
Conclusiones: la lactancia materna exclusiva fue baja. La presencia de hábitos bucales deformantes es elevado, existe una  relación significativa entre la presencia de hábitos bucales deformantes y los periodos de la lactancia materna.

Sabrina Rodríguez Suárez, Rosa María González Ramos, Lázaro Domínguez Santana, Daymas Cabrera Cabrera
Pág(s):198-207
214 lecturas
Epidemiolog√≠a de la caries dental en la poblaci√≥n venezolana menor de 19 a√Īos

Introducci√≥n: la caries dental es una enfermedad cr√≥nica, infecciosa, multifactorial y transmisible, muy prevalente durante la infancia; por su magnitud y trascendencia constituye un problema de salud p√ļblica.
Objetivo: describir la epidemiolog√≠a de la caries dental en la poblaci√≥n venezolana menor de 19 a√Īos.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, transversal a 370 ni√Īos menores de 19 a√Īos, que acudieron al consultorio popular de Barrio Adentro durante el a√Īo 2010; se seleccion√≥ una muestra de 111 ni√Īos por el m√©todo de muestreo aleatorio simple, a los que se les realiz√≥ interrogatorio y examen cl√≠nico bucal con luz artificial en la consulta estomatol√≥gica, auxiliados de espejos bucales planos y el explorador. Como prueba estad√≠stica se utiliz√≥ el Ji cuadrado y los resultados se presentaron en tablas con frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: la afectación por caries dental fue de un 86.0 %. El índice ceo-d reportó cifras de 3.37 y el índice COP-D de 2.74. Los molares resultaron más afectados, para un 78.49 %. La  lesión cariosa tipo 2 fue la más frecuente con el 43.94 %.
Conclusiones: la prevalencia de caries dental fue alta, afectándose más la dentición temporal que la permanente, y los dientes molares, no existiendo diferencia entre las arcadas dentarias. Las lesiones con severidad tipo 2, fueron las predominantes, lo que demuestra la poca cultura de atención estomatológica oportuna, para detectar y tratar precozmente estas lesiones.

Suami González Rodríguez, Lucía Pedroso Ramos, Magali Rivero Villalón, Vicia Olga Reyes Suárez
Pág(s):208-218
354 lecturas
Fracasos del tratamiento endodóntico en pacientes atendidos en el servicio de urgencias estomatológicas

Introducci√≥n: el √©xito o fracaso del tratamiento endod√≥ntico se eval√ļa por los signos y s√≠ntomas cl√≠nicos y por los hallazgos radiogr√°ficos del diente tratado.
Objetivos: determinar el comportamiento del fracaso endod√≥ntico seg√ļn edad, sexo, grupo dentario, tiempo de realizado el tratamiento y causas del fracaso.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo durante los meses de octubre de 2011 a diciembre de 2012, a 48 pacientes de 15 a√Īos y m√°s de ambos sexos que acudieron al servicio de urgencia. Se confeccion√≥ una planilla de recolecci√≥n de datos, los resultados se presentaron en forma tabular y gr√°ficos estad√≠sticos, se emple√≥ como medida resumen el porciento, en la prueba estad√≠stica se utiliz√≥ la tabla de contingencia a trav√©s de la d√≥cima X2. En los casos en que se alcanz√≥ diferencias significativas se aplic√≥ la d√≥cima de comparaci√≥n M√ļltiple de Duncan.
Resultados: el grupo de 35 a 59 a√Īos fue el m√°s afectado, con un 50 % , predominaron las f√©minas con un 66.6 % , los incisivos y premolares fueron los m√°s afectados con el 39.6 % y el 33.3 % respectivamente, el 45.8 % de los fracasos ocurrieron durante los dos primeros a√Īos y en el 50 % la causa result√≥ la condici√≥n pulporradicular previa.
Conclusiones: el fracaso endod√≥ntico afect√≥ m√°s al grupo de 35 a 59 a√Īos y al sexo femenino, los grupos dentarios m√°s afectados fueron incisivos y premolares, el mayor porciento de fracasos ocurri√≥ durante los dos primeros a√Īos de realizado el tratamiento y la principal causa¬† fue la condici√≥n pulporradicular previa.

Carmen Julia Vázquez Fiallo, Flavia Aleida García Báez, Vicia Olga Reyes Suárez, Mariela Jach Ravelo
Pág(s):219-230
600 lecturas
Movimientos mandibulares en el síndrome de disfunción temporomandibular

Introducci√≥n: la disfunci√≥n temporomandibular constituye un problema de salud importante que afecta a m√°s del 50 % de la poblaci√≥n mundial en alg√ļn momento de su vida.
Objetivo: establecer una metodología para medir del rango del movimiento de apertura bucal máxima cuando existe sobrepase, cuando este es nulo y en los casos de adaquia.
Métodos: estudio descriptivo de corte transversal a pacientes con Síndrome de disfunción temporomandibular, que acudieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario ¨Miguel Enríquez¨, entre junio de 2011 y marzo de 2012. Se confeccionó una planilla recopiladora de datos con variables como: sobrepase dentario, adaquia anterior, máxima apertura bucal virtual y máxima apertura bucal real, excursión mandibular laterotrusiva derecha e izquierda y excursión mandibular protrusiva.
Resultados: la máxima apertura bucal real con sobrepase dentario se obtuvo adicionando la máxima apertura bucal virtual al sobrepase dentario y su promedio fue de 35,4 mm, en los pacientes con adaquia se obtuvo restándole a la máxima apertura bucal virtual la dimensión de la adaquia con un promedio de 30,9 mm. En los pacientes con relación borde a borde coincide la apertura bucal virtual y real, cuyo promedio fue 35,4 mm. La máxima apertura bucal real se encontró disminuida en todos los estadios de Wilkes, excepto en el IV, para un promedio de 33,5 mm.
Conclusiones: La m√°xima apertura bucal real se obtuvo en pacientes con sobrepase sumando este a la m√°xima apertura bucal real, en pacientes con adaquia, rest√°ndole la misma a la m√°xima apertura bucal virtual y en pacientes borde a borde coincide con la m√°xima apertura bucal virtual. Los movimientos mandibulares se encontraron disminuidos.

Pedro Pe√Ī√≥n Vivas, Yail√©n Vega Rodr√≠guez, Humberto Sarracent P√©rez, Frank Ernesto P√©rez Torres
Pág(s):231-244
297 lecturas

Presentación de casos

Julio César Lima Regalado, Jacinto Pedroso Caballero, Dianelys Padín Martínez, Anilexis Acosta BousoI
Pág(s):245-252
218 lecturas
Ra√ļl Silvio Noa Romero, Yalili Hern√°ndez Mart√≠nez, Pedro Antonio Alonso Oviedo
Pág(s):253-257
131 lecturas
Alina Jaquel√≠n Vallejo Ram√≠rez, Juan Carlos Ca√Īizares Fuentes, Osvaldo Barrios Viera, Noel Batista Rodr√≠guez
Pág(s):258-261
97 lecturas

Artículos de Revisión

Sandalio Dur√°n √Ālvarez
Pág(s):262-270
137 lecturas
Norlan de la Cruz Alfonso, Rolando Martínez López, Anniuska Gigato Diaz
Pág(s):271-286
86 lecturas

Personalidades de la medicina

Alderegu√≠a Lima, Gustavo (1895-1970)Eminente tisi√≥logo y luchador m√©dico social cubano. Naci√≥ en Campechuela, actual provincia Granma, el 22 de marzo de 1895, hijo de Jorge Alderegu√≠a y Emilia Lima. Curs√≥ la ense√Īanza primaria en colegios en Campechuela y Matanzas. Se gradu√≥ de Bachiller en Letras y Ciencias y Perito Agrimensor (1913) en el Instituto de Segunda Ense√Īanza de Matanzas. Sus estudios superiores los realiz√≥ en la Universidad de La Habana, donde se gradu√≥ de Doctor en Medicina (1918). Fue de los fundadores y director de la Revista de la Asociaci√≥n de Estudiantes de Medicina. Reci√©n graduado trabaj√≥ como m√©dico en un central azucarero durante cuatro a√Īos. De regreso a La Habana obtuvo por oposici√≥n la plaza de ayudante graduado (1923) de la c√°tedra de Cl√≠nica M√©dica No. 8 de la Facultad de Medicina y tuvo la oportunidad de trabajar en el Servicio de Cl√≠nica del profesor Luis Ortega Bola√Īos, con el que ech√≥ las bases de sus s√≥lidos conocimientos de medicina interna en general y tisiolog√≠a en particular y desarroll√≥ su extraordinaria habilidad como semi√≥logo m√©dico. En 1925 logr√≥ por oposici√≥n la plaza de tisi√≥logo de la Casa de Salud ‚ÄúCovadonga‚ÄĚ del Centro Asturiano de La Habana. Realiz√≥ estudios de especializaci√≥n en Estados Unidos sobre tuberculosis pulmonar (1929-1931) en la Escuela del Trudeau Sanatorium, donde se gradu√≥ y tuvo la oportunidad de conocer los Sanatorios de Ray Brook, Stony Wold, Tupper Lake, Saint Gabriel y Reception Hospital de Saranac Lake.
Gregorio Delgado García
Pág(s):287-288
99 lecturas